农村弱势群体医疗救助缺失的原因及对策分析

作者:黄明文 来源:推广部 时间:2019-02-18 10:58

[]在新型农村合作医疗制度建设的历史阶段,农村居民特别是农村低收入群体的问题“难以看病”。内部问题是缺乏医疗保健系统是最迫切需要解决的问题。要加强对农村弱势群体的医疗救助,首先要调整农村弱势群体的医疗救助心态,明确政府在农村医疗救助中的责任,实施救助措施。

[关键词]农村弱势群体,医疗救助,新型农村合作医疗制度

鲲解决了农村弱势群体缺乏医疗援助的问题

首先,在目前对农村弱势群体的研究中,大多数学者仍然认识到“农村弱势群体是农村绝对贫困人口”。然而,笔者认为,农村弱势群体不仅是农村绝对贫困人口,而且还根据农村居民生活消费价格指数和农村居民收入的分类确定了大量农村低收入群体。

其次,疾病与贫困有着天然的联系。由于长期营养不良,卫生条件差和过度体力劳动,穷人非常容易患病。一旦生病,这不仅意味着劳动力的丧失,收入的减少或中断,还意味着家庭经济开支的增加。由于没有医疗援助,高昂的医疗费用使这些弱势群体不愿意去看医生。他们经常生病,不看他们。大多数人选择自己购买药品。此外,相当多的人自己也很僵硬。疾病延迟,病情恶化,使得疾病得不及时治疗,小病被拖入严重疾病。结果,医疗费用更加昂贵,并最终形成“由于疾病导致的疾病和贫困导致的疾病”的恶性循环。一些调查显示,数千美元的医疗费用不足以使农民家庭贫困,贫困人口重返贫困,但有数万医疗费用的家庭几乎陷入贫困,贫困人口将重新陷入贫困状态。

因此,解决弱势群体的医疗救助问题是切断疾病和贫困循环链的根本途径。对于农村弱势群体而言,由于缺乏改变弱者的其他社会资源,身体成为确保其生存的唯一资源。从这个意义上说,弱势群体的身体健康与弱势群体的生存有关。强大群体的健康具有更大的意义。对于弱势群体的病人来说,治疗疾病和恢复健康是一项特别迫切的需要。对他们来说,治疗病人是为了帮助一个家庭,并提供摆脱贫困的先决条件和机会。因此,为弱势群体提供医疗援助确实至关重要。此外,从健康和社会经济学的角度来看,健康是人力资源的重要组成部分,在社会经济发展中具有不可替代的作用。?农村弱势群体医疗救助缺失的原因分析

农村弱势群体医疗救助缺失的原因及对策分析

1.疾病目标的偏差

农村弱势群体医疗救助缺失的原因及对策分析

据中国鲲国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》共产党中央委员会于2002年4月,国务院办公室2004年4月,卫生部等部门《关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的指导意见》精神,新农村的功能定位合作医疗制度是“着力解决农民患传染病鲲地方病等。在现实的问题是,病是穷人因疾病和疾病是鲲和疾病原因,主要是常见病和frequently-发生疾病,提供以重大疾病为重点,忽视基本医疗保障的农村基本医疗救助模式,必然会使贫困农民有医疗服务需求;另一方面,以富裕人口为主体的农村基本医疗救助,政府对被保险人的财政补贴已成为典型的反向转移支付,客观上造成了富人们丰富和善待执行特殊帮助。为了保证贫困家庭的最终保障,较贫穷的和不安全的贫困人口不仅加剧了农村医疗卫生部门的不平等,而且也明显与医疗救助制度的功能定位偏差为弱势群体和转移减轻社会不平等。

2.医疗服务组织的作用是错误的

现有农村卫生系统重叠鲲人员臃肿突出鲲卫生资源浪费严重鲲网络设备落后鲲医务人员业务水平低,所有这些业务导致业务不足鲲自身困难。在现有的系统设计框架下,各级医院具有医疗服务提供者和合作医疗保险方的双重地位。在维持自身生存和暴利的驱动下,医疗机构诱导甚至迫使贫困农民依靠自己的垄断地位。对医疗服务的过度需求,合作医疗基金行为倾向的浪费并未受到合作医疗管理的有效限制,旨在造福农民的新型农村合作医疗使医院成为大赢家。随着时间的推移,农村地区医生和患者之间的紧张关系抑制了农民对医疗服务的需求,导致“小病成为严重疾病”并最终影响健康状况。对于这些农村弱势群体而言,医疗服务的可及性已经下降。

3.缺少服务对象

新型农村合作医疗制度的设计尚未有效“针对”农村弱势群体。人们可以从两个角度解释融资意义上的“逆向选择”。对于收入较低的人来说,10元/年的“溢价”高于收入较高的人的收入。统一税率对低收入人群来说是“累退的”。此外,与高收入人群相比,低收入人群的教育和获取信息水平普遍较低。这使得面对健康风险冲击的最弱势群体的比例被新的农村合作医疗制度所拒绝,这在融资意义上被称为“逆向选择”。这与反选择相反,反选择更容易被称为高风险群体。因为新型农村合作医疗的最基本出发点之一是防止疾病导致的贫困,并因疾病而重返贫困,中央和地方政府每个参与农民给予20元/年的补贴。实际结果是非贫困人口获得中央补贴与地方政府的比例很高。二,偿还情况《“穷人”帮助“富人”。为了减轻国家大部分试点地区的经济负担,地方政府一般将合作医疗保险费降低,报销率也降低。住院费用的报销率一般低于50%。合作医疗对农民不是很有吸引力。在这种情况下,一旦农民住院,虽然合作医疗给予一定比例的报销,但居民仍然为自己支付更多。这导致贫困家庭即使参加合作医疗也不会住院(即使住院是必须的)。结果又出现了另一个问题:富裕家庭在合作医疗方面的花费高于贫困家庭,形成了穷人补贴富人的现象。这两个因素的结合使绝对贫困者在没有有效医疗援助的情况下需要最多的医疗援助。?政府的资本投资不到位

由于中央和地方政府的财政限制,对于农村弱势群体而言,救助资金远远不能满足需求。首先,援助标准普遍较低。主要表现是医疗救助费用的起点较高,而总费用补贴太低。以五保户为例。在大多数地方,五保医疗支付的门槛较高,有的还有1000元。只有一些地方没有支付点。对特困家庭和其他困难科目的医疗费补贴门槛较高。自筹医疗补助门槛为500元,最高为15000元。一般费用补贴的年人均最高标准为300至3000元,只有少数地方超过5000元。如今,一般住院费用超过1亿元。这种援助水平在多大程度上可以减轻农村居民看病的难度,值得认真研究和思考。其次,救助资金不足。首先,资金总额不足。根据贫困人口50%的疾病和残疾发病率,全国约有1500万人因贫困人口患病而感染病情鲲;根据重大疾病的平均发病率10%,需要获救约300万。根据低标准年人均2000元,重大疾病救济的年度费用为60亿元。二是各地配套资金不足。支持资金因地而异。大多数省份和地区没有配套资金,少量配套资金也是市县的投入。

关于农村弱势群体医疗救助的三项建议

1.调整农村弱势群体的医疗救助方向

首先,农村医疗救助应考虑城乡一体化。长期以来,中国的医疗救助体系建在城市重城鲲,大多数农村人口没有任何医疗保障。随着城市化进程的推进,这种城乡分离格局受到严重挑战。因此,有必要打破城乡边界,建立覆盖全民的医疗救助体系。这不仅可以更好地保护全民健康,实现社会公平,还可以促进劳动力流动,促进城市化进程。其次,农村医疗救助制度必须考虑覆盖面广,兼容性强。从公平,发展和稳定的角度看,作为政府主导和政府支持的公共支出体系,农村医疗救助体系将确保经济弱势群体受益,突出其社会保障属性。随着生产力全面流动的社会经济发展趋势,农村医疗救助体系必须实现不同地区不同医疗保险制度的不同融资渠道和不同医疗保险制度支付方式的兼容性,真正满足农村弱势群体的需求。组。多样化的需求。第三是明确确保目标的基础是确保基本健康,而不是保护疾病。考虑到健康投资的表现,农民的实际需求及其支付能力,作为政府推动的医疗救助制度,必须以基本健康保护为基础,重点是预防和治疗常见疾病鲲。第四,必须同时推进医疗服务体系改革。各级政府鲲卫生行政部门必须采取措施,合理优化医疗服务体系布局,突出基层服务体系建设,确保服务可及性和公益性目标。加强对在职卫生技术人员的培训,加强对全科医师培训体系的研究,探索全科医师准入制度和适合我国农村条件的在职培训体系,努力提高农村卫生技术人员的技术和专业素质,有意识地约束自己。并规范医疗实践,提高医疗卫生服务水平。 2.阐明政府在农村医疗援助中的作用?在市场经济日益全球化的同时,世界各国都将医疗保险和医疗保险视为政府干预的关键领域之一。政府的基本责任至少应包括提供财政支持。鲲立法规范鲲组织指导和管理监督。政府应调整卫生投资政策,充分发挥政府对预防保健和公共卫生服务的支持力度,加大对农村财政资金的力度。政府的财政支出结构已适当转移到农村社会救助,特别是通过转移资金向农村贫困人口提供医疗资金,并确保医疗卫生支出的年度增长主要用于农村医疗救助,确保农村合作医疗的稳定资金来源。 。同时,政府加大了公立医疗机构的结构调整和资源整合力度,引入了民营医疗机构的竞争机制,促使医疗机构降低运营成本,提高服务质量,实现服务准入和公平。融资公平。由于疾病导致的贫困和因疾病而重返贫困。

3.加强医疗救助的救援措施

根据经济社会发展和医疗救助现状,从以下几个方面加强农村医疗救助。首先是合理化关系。鉴于医疗救助的主要目标是生活津贴,医疗救助应纳入社会救助(最低生活保障)范围,民政部门应负责制定政策。建立鲲救助基金和招募社会捐款将获得鲲救助目标的资格。民政部门设立专门的医疗救助基金管理机构,基金管理机构通过合同向救助目标购买医疗机构提供的医疗服务,并为无力支付的被保险患者提供尽可能多的帮助。自付费用。第二是改善法律制度。在建立医疗救助政策和监管体系时,将尽快引入社会捐赠的具体税收优惠政策。通过免除医疗救助捐赠的企业所得税和个人所得税,社会各界将积极参与各种形式的医疗慈善捐赠。第三是以不同方式对待救济。根据劳动力情况,农村弱势群体被合理分类,并且有针对性的支持用于支持鲲救援鲲支持鲲协助。对于没有劳动力的农民,通过完全救济鲲正常生活津贴鲲纳仁养老院鲲福利院收养和其他援助手段;对劳动负担系数较高的农民提供部分救济或生产支持。第四是分散重病的风险。农村医疗救助的基本医疗重点不可能完全预防严重疾病引起的疾病。鲲由于疾病而恢复贫困的现象。为此,新型农村合作医疗转型,定位于重大疾病的背景下,对商业保险机构的管理,通过发展商业医疗保险来传播严重疾病的风险是比较现实的制度转型路径。同时,为无法参加保险的穷人承受重病风险,建立政府主导的基本医疗保障机制,并设立医疗救助基金鲲,建立医疗救助体系帮助。?参考文献[1] g。布朗,唐圣兰。中国政府在农村合作医疗制度中的作用和作用[J]。中国卫生经济,2002,(3)17-21。 [2]刘铮。中国农村医疗救助现状鲲与思考[J]。中国福利,20o4,(2)34-37。 [3]胡善连。中国新型农村合作医疗制度的运作与评价[J]。中国卫生经济学,2008,(2)26-27。

    上一篇:武汉城市圈循环经济的战略选择
    下一篇:高中生英语写作能力的培养